院士建议：远离高胆固醇的隐秘“加速器”，维护心血管健康

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• 2026-10-18

在过去的几年中，越来越多六十多岁的老年患者，平时按时服用降压药和降糖药，血压与血糖水平都保持得很好。然而，当进行颈动脉超声检查时，发现斑块仍然在不断增大，低密度脂蛋白胆固醇始终维持在4.0毫摩尔每升以上。在这种情况下，他们无奈地向我寻求解答：“医生，我已经戒掉肥肉，每天只吃半个蛋黄，怎么胆固醇仍然偏高？”实际上，问题往往出在不易察觉的饮食上。虽然大家都在关注明显的肥肉和蛋黄，但却忽视了那些潜藏在餐桌上的“加速器”。

在最近的心血管健康论坛上，多位院士一致呼吁，某类食物比肥肉更应在老年人的饮食中尽早被排除。此类食物表面看起来无害，但实际上却像是在血管内壁上涂抹了一层胶水，与坏胆固醇紧紧相粘。胆固醇本身没有问题，它是细胞膜的重要组成部分，也是合成激素的关键原料。然而，问题出在所谓的“低密度脂蛋白”。当肝脏接收到的坏胆固醇过量时，这些搬运工便会钻入血管内膜并被氧化，随后身体的免疫细胞——巨噬细胞会试图吞噬它们，但若吞噬过多，巨噬细胞就会死亡，形成动脉粥样硬化的核心。

这种“加速器”会导致两种恶果：首先，它直接增加了坏胆固醇的生成，其次，它引发血管壁的慢性炎症，使得内皮变得粗糙。炎症因子如白介素-6和肿瘤坏死因子-α的升高，意味着斑块形成和破裂都会加速。因此，问题并不是“吃了就堵”，而是“每天吃，血管每天都在发炎”。

那么，这种“加速器”究竟是什么呢？我将其分为六个常见的日常食物，你可以对照一下自己。

第一类是反复油炸的植物油和人造奶油。常见于街边油条、炸糕以及超市中的酥皮点心、起酥面包和奶茶的奶盖粉。这些油在高温反复使用后会产生大量反式脂肪酸，而这类脂肪酸同时升高坏胆固醇和降低好胆固醇，每日摄入仅2克反式脂肪，冠心病风险便提高23%。这2克的量，可能仅仅是一包酥皮饼干或一杯植脂末奶茶就能达到。对于血管弹性本就减退的老年人来说，吃这些食物无疑是加倍增大了斑块破裂的风险。

第二类是动物内脏和浓肉汤。许多老年人认为食用肝脏有助于健康，然而猪脑、猪肝、腰子和大肠的胆固醇含量极高，例如100克猪脑的胆固醇可以达到2571毫克，是推荐日摄入量的8倍以上。浓汤中的白色物质也是乳化的脂肪与胆固醇，饮用后会加重肝脏负担。更糟的是，内脏中嘌呤含量高，容易导致尿酸上升，从而增加血管内皮损伤。我曾见过一位每周饮用三次羊杂汤的七十岁老人，颈动脉斑块在一年内增生了3毫米。

第三类是隐形的“蛋黄”。虽然单个蛋黄对大多数人来说是安全的，但老年人往往在吃鸡蛋的同时，也摄入了蛋黄酱、沙拉酱、蛋糕和咸蛋黄等。这些产品都含有浓缩的蛋黄，并常伴有大量糖和油。比如，一个咸蛋黄月饼就可能接近800毫克胆固醇。糖和胆固醇共同进入体内时，会促使肝脏合成更多胆固醇，导致血管内坏胆固醇的堵塞加重。

第四类是加工肉制品。香肠、培根、火腿和腊肉除了含盐量高之外，还含有大量饱和脂肪和亚硝酸盐，这些亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺，会损伤血管内皮细胞。这一损害使得坏胆固醇更易渗入血管。一项研究表明，每日摄入50克加工肉类，心血管疾病风险增加42%。

第五类是高糖饮料和精致碳水化合物，这一点常被忽视。许多人认为胆固醇高与油脂有关，实则不然。高糖食物会迅速升高血糖，并大量分泌胰岛素，进一步激活肝脏合成更多胆固醇。就拿一罐含糖饮料来说，喝下去后，肝脏的胆固醇合成就会加速。同时，高糖还会让低密度脂蛋白变得更小更密，便于进入血管造成氧化和炎症。

最后一类是酒精，尤其是高度白酒。尽管有人说“喝酒活血”，但实际上酒精的代谢产物乙醛会直接损伤血管，并促进甘油三酯和极低密度脂蛋白的生成。每日饮用二两高度白酒，三个月后低密度脂蛋白平均会上升0.3到0.5毫摩尔每升。更危险的是，酒精会干扰他汀类药物的代谢，影响药效，增加肝损伤风险。

那么，该如何应对这一切呢？核心在于一句话：减轻身体负担，而非一味补充。应停止摄入这些“加速器”，并进行食物替换。用蒸煮的天然食物替代油炸食品，若想吃甜的，可以选择新鲜水果而非果汁，因为水果中的纤维能帮助排出胆固醇。此外，将动物内脏和浓汤替换为豆腐、豆浆或清蒸鱼，这样既能降低胆固醇，还能改善健康。